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莲子
5月前
什么是“残障失代偿再损伤”

“残障失代偿再损伤”是消化道术后患者必须要面对的结构—功能问题,理解这个概念需要分解为三个词:残障—失代偿—再损伤。

残障——这个词非常容易理解,残损、障碍。比如,胃大部分切除了,那么它的分泌功能、消化功能都会受到影响,发生障碍。

失代偿——要理解“失代偿”,肯定要清楚什么是“代偿”。代偿指的是:某些器官因疾病受损后,机体调动未受损部分和有关的器官、组织或细胞来替代或补偿其代谢和功能,使体内建立新的平衡的过程”。

对于胃大部切除术后患者,胃的代偿功能建立的时间一般在6个月到一年时间。而此处的“失代偿”就是特指“这段代偿功能尚未建立的时间”。(注意,此“失代偿”并非临床意义的“失代偿”)

再损伤——在代偿功能还未建立的这个阶段,如果没有恰当地干预,就会对相关的器官功能造成影响,形成损伤。

例如:胃大部切除术后阶段,胃壁面积减少,胃酸分泌减少,胃的消化功能就会减弱,同时,临床考虑到胃酸对已损伤黏膜部位的刺激,及胃的形状改变后患者常常伴随的反酸等不适症状,常会用到拉唑类药物进行“抑酸”,胃的消化功能更进一步受到影响,这时在膳食上如果还是常规饮食,即便是把馒头、鸡蛋等饭菜打成了匀浆,替代了胃的“研磨”功能,但可以让胃蛋白酶发挥作用的酸性环境不存在,胃蛋白酶无法被激活,化学消化功能障碍,未充分消化的大分子量的整蛋白类物质就会到达肠道,进而导致肠道微生态失衡,肠道炎症,黏膜损伤,随之而来便会有菌群移位、败血症、肺部感染等各种风险。这就是在代偿功能尚未建立阶段的“再损伤”。

评论动态
毛竹 
2022-01-18 21:43
概念清晰,举例恰当,范文典型,学习了👍🏻
老照 
2022-01-19 08:53
👍
郭莎💞 
2022-01-19 14:50
学习了
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