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患者张xx，全胃切除型胃癌根治术后半年，主因反流烧心症状严重，于2024年9月15日来我的云工作室-线下接诊站就诊。

初步问诊：

1.患者体重从术前60余公斤降到40公斤，下降20kg，当前BMI16.5，严重营养不良；

2.便秘，每周大便1次，大便布里斯托评分（1型）；

3.反流烧心症状在每次进食后出现，令患者十分痛苦，轻生念头和消极负向情绪严重。

经过本工作室的“前后台云医生伴随式”生活方式病因诊疗随访服务，10月15日复诊：

1.反流症状明显改善，症状几乎消失。

2.便秘消失，每日大便1次，大便规律，布里斯托大便评定第四型（香蕉便）；

3.体重提升2kg；

4.日均能量摄入1300千卡，能量蛋白质正平衡；

5.定标定量摄入分析和调控任务执行率达标；

6.生活方式病因自助诊疗—任务技能达标，行为习惯初步养成；

7.生活方式病因诊疗知识测评达标，认识测评达标；

看到这种指标全面好转的疗效，张先生和家人看到了康复的希望，轻生念头和消极情绪彻底消除，对生活方式病因诊疗内涵的随访服务赞不绝口，由衷的夸赞本工作室的生活方式病因诊疗服务——扭转乾坤！

什么是生活方式病因精准诊断？

什么是前后台云医生伴随式随访服务？

生活方式病因诊疗究竟是怎么做的？

为什么这种服务如此神奇——能扭转乾坤？

详细了解后你会看到生活方式病因诊断、疗法、诊疗闭环管理和的新质生产力颠覆式创新！

一、患者就诊

因术后并发症痛苦不堪的张先生，在省城太原的一家三甲医院普外科专家门诊就诊，这位专家了解到患者的并发症情况后对他说：

1.你这并发症是典型的“消化功能残障后——营养生活重适应“失调”，即生活方式病因问题惹来的一系列并发症。

2.临床治疗仅仅只是对症治疗，对你的生活方式和行为病因这个病根，没有好办法。

3.建议你采纳生活方式病因诊疗服务，把“营养生活失调”的问题、原因、表现精准的诊断出来，然后再去一一解决。

4.这是生活方式医学和功能医学结合的新技术，也叫新型主动健康服务技术，其中的服务以线上为主线下为辅，需要云医生团队来提供服务，是伴随式的动态诊疗服务，和临床服务完全不同，它会给患者配备一套智能化应用系统，让患者和家属也能参与其中，承担力所能及的诊疗任务，并在任务执行中学会自助诊疗生活方式病因，因此叫新型主动健康服务技术和服务模式，目前还不能走医保，需要自费。

患者听后表示想再了解的详细一些，于是就看到了这种“生活方式病因诊疗随访服务简介”。

略-如图

#手术#抗癌#随访/复诊#生活方式病因诊疗

初步问诊：

患者体重从术前60余公斤降到40公斤，下降20kg，当前BMI16.5，严重营养不良；

便秘，每周大便1次，大便布里斯托评分（1型）；

反流烧心症状在每次进食后出现，令患者十分痛苦，轻生念头和消极负向情绪严重。

营养生活调查：

日均能量摄入仅有300千卡，负平衡1000千千卡/日；营养摄入与胃残障的功能适配协调——严重不足，

能量负平衡长期处于严重失控状态；

功能适配评价标准建立缺乏—营养平衡参数定量设定缺乏—摄入计算与记录行为缺乏—摄入分析和调控任务习惯未建立；

残障后康复行为调查：

消化功能残障后的“营养关-营养生活重适应知识”不足，知识学习行为不足，教学条件缺乏；

残障失代偿-营养不良并发症预防知识缺乏、学习行为不足，教学条件缺乏；

营养失衡、营养失调、营养失控等生活方式病因问题的早发现早诊断早干预的主动健康行为缺乏，主动健康行为的工具条件和支持服务等环境缺乏。

残障后康复环境调查：

1.出院医嘱内容调查：

仅有加强营养的内容，缺乏营养生活方式病因早发现早诊断早干预的主动健康行为要求内容。

2.随访服务调查：

对患者营养摄入负平衡状态的持续和长期失控，无人问津。

3.主动健康行动条件调查：

营养失调-失衡-失控问题、体重持续下降、营养不良的早发现早诊断早干预的主动健康任务工具缺乏、支持服务缺乏。

初步临床诊断：

1.术后能量蛋白质型营养不良

2.反流性食管炎

初步营养生活方式和行为病因诊断：

P：残障后营养生活失调

E（原因）：

营养生活重适应-营养失调诊疗内购的随访服务缺乏

营养生活重适应的知识-能力-认识和行为缺乏

S（表现）：

1.营养生活重适应的“目标-调控任务-任务条件建立”等要素缺失。

2.日均能量摄入300千卡，能量负平衡1000千卡/日；

3.营养生活的控制状态———在控制标准-控制任务-控制过程和监控机制等全面，全面失控。

4.便秘，每周大便1次

5.体重下降20kg，BMI：I16.5

6.血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、红细胞、白细包、血小板指标待查。

综合干预医嘱：

1.生活方式病因自助诊疗应用系统+使用咨询服务：

2.健康历建立+使用指导服务；

3.胃癌术后主动健康医学课程，入门级。

4.大便观察和排便记录，每日1次

6.体重体成分监测，每日1次

8.摄入定标—功能适配测评标准建立（设定在迈康在线-健康历-营养原则医嘱中），摄入定量-能量营养素平衡参数设定（设定在迈康在线～管营养任务程序中）；

9.摄入计算-记录-分析和调控任务，每日执行；

10.口服营养补充：

通匀和短肽全营养素（200g/日，分五次冲服，每次40g配160ml，能量密度1千卡/1ml）。

复方膳食纤维I型（15g，5克/次，3次/如口服）

益生菌（600亿/一袋，2待/日，口服）

谷氨酰胺（10g冲服，1次/日）；

11.药物治疗：

西沙比利每日总量15-30mg，分2~3次给药，每次5mg（剂量可以加倍）。每日最高服药剂量为30mg。

12.生活方式病因诊疗任务工具包+任务技能培训套餐；

13.云医生伴随式“生活方式病因诊疗”随访服务一个月，支持患者方主动健康任务完成，并负责核验患者端健康信息采集的准确性，负责生活方式病因诊疗中的专业方任务和医患协作的诊疗行动管理。

经过一个月两次诊疗循环，在前后台云医生的线上线下服务支持下，经过医患协作，患者的各项指标彻底扭转！

10月15日复诊：